Марихуана
История
Марихуана, известная тысячи лет как лекарство и средство, вызывающее интоксикацию, было широко распространено в XIX веке как аналгезирующее, противосудорожное и гипнотическое вещество. За последнее время появился интерес в использовании его как лекарства против глаукомы и тошноты, вызываемой химиотерапией рака; оно обладает также свойствами разрушать новообразования и антибиотическими свойствами. Одна из составных частей марихуаны, не психоактивная по своему действию, называемая каннабидиол (cannabidiol), также может применяться как антиконвульсивное средство, однако марихуана на протяжении всей истории ценится как средство, вызывающее эйфорию.
Изготовление
Препарат изготовляют из растения конопли. Конопля (Саnnаbis sativa) широко варьирует по качеству и эффективности. Смола этого растения содержит активные вещества. Препарат можно использовать в виде напитка или с пищей, но индусы обычно курят его либо в трубке, либо в сигарете, называемой «стыком» («а joint»). Приготовление препарата проходит одну из трех стадий, носящих индийские названия. Наиболее дешевая и наименее мощная по действию стадия, при которой производится вещество, называемое bhang; оно добывается из срезанных верхушек диких растений и содержит мало смолы. Вторая стадия, называемая ganja, есть приготовление вещества из цветущих верхушек и листьев, тщательно подбираемых и специально выращиваемых растений; это вещество имеет более высокое качество и количество смолы, чем bhang. Третья, наиболее высокая стадия или степень, называемая в Индии charas, заключается в том, что вещество производится преимущественно из самой смолы, которую добывают из верхушек созревших растений; только вещество, полученное таким способом, справедливо назвать гашишем. Марихуана известна также под таким названием, как «трава» (grass), «котелок» (pot), «Мэри Джейн», «чай» и «зерно».
Большинство производных каннабинола приготовляется. Активными составными частями смолы являются различные изомеры тетрагидроканнабинола (tetrahydrocannabinol); наиболее важным веществом, вызывающим интоксикацию, является tetrahydrocannabinol (ТНС). Его метаболит 11-гидрокси ТНС еще более активен, чем родительский препарат.
Клиническое действие
Психологические эффекты каннабиса (общий термин для обозначения психоактивных продуктов этого растения) включают эйфорию, онейроидное состояние, спокойствие и дремоту. МКБ-10 классифицирует это расстройство как интоксикацию каннабисом. Ниже приводятся диагностические критерии интоксикации, вызываемой каннабисом:
А. Недавнее использование каннабиса.
Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (например, эйфория, тревога, подозрительность или параноидные идеи, ощущение замедления времени, нарушение критики, уход из общественной жизни).
В. По меньшей мере два из следующих признаков, развивающихся в течение 2 ч после потребления каннабиса:
1) воспаление конъюнктивы,
2) повышение аппетита,
3) сухость во рту,
4) тахикардия.
Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.
Интоксикация появляется почти сразу же после курения марихуаны, достигает максимума в течение 30 мин и продолжается от 2 до 4 ч. Действие перорально введенного препарата продолжается от 5 до 12 ч. Интоксикация повышает чувствительность к внешним стимулам, позволяет обнаружить детали, которые ранее проходили незамеченными, делает цвета более яркими и богатыми, а также повышает восприятие музыки и искусства. Время как будто бы замедляется и кажется, что в каждый момент времени происходит многое. Имеет место повышение аппетита, инъецирование конъюнктивы, тахикардия и сухость во рту.
Удивительно, что часто наблюдается расщепление сознания; ощущая «высшую точку» (the high), люди, курящие марихуану, в то же время наблюдают сами у себя интоксикацию. У них могут быть параноидные идеи и в то же самое время они смеются над этими идеями. Могут появляться деперсонализация и дереализация. Эта способность сохранять объективность объясняет многие случаи, когда люди умудряются спокойно вести себя в публичных местах, даже если они находятся в состоянии сильной интоксикации.
Марихуана, которая при очень высоком проценте содержания в крови может оказывать действие, подобно галлюциногенам (как диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и LSD-подобные вещества): нарушение схемы тела, расстройство восприятия пространства и времени, повышение чувствительности к звукам, синестезии, повышенная внушаемость и более глубокое чувство осознания происходящего. Марихуана может также обусловить тревожность и параноидные реакции. Мучительные кошмары, которые приходится переносить даже опытным потребителям галлюциногенов, однако, довольно редко наблюдаются у опытных курильщиков марихуаны, которые используют значительно менее сильные вещества и сохраняют гораздо лучший контроль над их действием. У марихуаны отсутствует мощное изменяющее сознание действие, которым обладает LSD, а также мескалин, псилоцибин и прочие психоделики, поэтому сомнительно, могут ли умеренные дозы марихуаны, применяемые обычно курильщиками марихуаны, вызвать настоящие галлюцинации. Каннабис обычно вызывает седативный эффект, в то время как LSD и вещества, подобные LSD, часто повышают уровень бодрствования и даже беспокойство. В отличие от LSD, марихуана не вызывает расширения зрачков или повышения кровяного давления, изменения рефлексов и температуры тела. Толерантность, которая быстро развивается к LSD и веществам типа LSD, к марихуане возникает очень медленно, если она вообще возникает. Адверсивные реакции к марихуане чаще всего наблюдаются у ригидных личностей или же у лиц с психозом в анамнезе, а также в потенциально угрожающих ситуациях.
Зависимость от каннабиса
При частом употреблении высоких доз иногда возникает некоторая толерантность и легкая абстиненция. Однако клинические синдромы абстиненции отсутствуют, человек также не испытывает серьезной потребности повышать дозу вещества в связи с абстиненцией. Страстное желание принять препарат или же трудность отказаться от него могут иметь место в редких случаях, являясь частью патологического комплекса. Могут наблюдаться такие проявления абстинентного синдрома как нарушения сна, тошнота, рвота, тремор и потливость.
Xроническое употребление марихуаны
Хроническое потребление высоких доз обусловливает возникновение «амотивационного синдрома» (amotivational), который характеризуется тем, что субъект не хочет выполнять задания, ходить в школу, на работу или же заниматься какой-либо другой деятельностью, требующей внимания или упорства. Такие лица становятся апатичными, утрачивают энергию, обычно прибавляют в весе и описываются как ленивые, пассивные. Исследователи, особенно из Египта и стран Востока, сообщают, что люди, длительное время употребляющие различные виды канабиса, являются пассивными, непродуктивными и утрачивают тщеславие. Эти результаты указывают, что хроническое использование препарата в высоких дозах вызывает некоторую степень дебильности, так же как длительное тяжелое пьянство. Хроническое потребление марихуаны может вызывать различные синдромы, описываемые ниже.
Психозы
Психоз, вызванный коноплей или каннабисом, в основном имеет место в Индии, Египте и Марокко; более часто он отмечался в конце XIX — начале XX вв., чем теперь. Это — пролонгированный психоз, обусловленный преимущественно хроническим потреблением высоких доз вещества. Однако он не описан у лиц, хронически курящих марихуану в Соединенных Штатах. В ряде исследований, проведенных на большом числе лиц, потребляющих марихуану, обнаружено, что психозы у лиц без особых расстройств, с устойчивой психикой в результате черзмерного употребления марихуаны не возникают.
Делирий, вызванный каннабисом ==
С каннабисом может быть связан делирий, характеризующийся затуманиванием сознания, беспокойством, спутанностью, страхом, дезориентировкой, онейроидным мышлением, смутными ощущениями Грозящей опасности, страхом, иллюзиями и галлюцинациями. Для возникновения токсического делирия обычно требуется прием больших доз каннабиса; это состояние наступает редко, если каннабис потребляется путем курения. Это может быть связано с тем, что активные вещества не всасываются достаточно быстро или, возможно, с тем, что дериваты каннабинола, которые скорее всего связаны с возникновением этого синдрома, модифицируются каким-то еще неизвестным способом. В МКБ также имеется классификация органического бредового синдрома, называемого бредовым расстройством, вызванным каннабисом. Ниже приведены диагностические критерии бредового расстройства, вызванного каннабисом:
А. Органический бредовый синдром, развивающийся вскоре после потребления каннабиса.
Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.
Бредовый синдром при этом делирий характеризуется бредом преследования, развивающимся вскоре после потребления вещества. Кроме того, наблюдаются выраженная тревожность, лабильность, деперсонализация, а возможна и амнезия к этому эпизоду. Бредовое расстройство возникает редко и обычно прекращается за один день, но может удерживаться и несколько дней.
Тревожность
Люди, потребляющие каннабис, могут также испытывать кратковременные острые состояния тревожности, иногда сопровождающиеся параноидными идеями. Тревожность может быть такой сильной, что достигает выраженности, характерной для так называемых панических реакций. Панические реакции, хотя они и не очень типичны, все же, по-видимому, являются наиболее частой формой адверсивных реакций на умеренное курение марихуаны. Человек иногда считает, что нарушение схемы тела есть заболевание и, возможно, оно вызовет смерть, или же он полагает, что психологические нарушения, вызванные веществом, являются результатом сумасшествия. Эти панические реакции редко надолго выводят больного из строя, так как они обычно непродолжительны. Наилучший способ помочь больному – убедить его в том, что скоро он поправится. Вероятность возникновения адверсивных реакций пропорциональна применяемой дозе и обратно пропорциональна опыту человека в использовании препарата. Таким образом, наиболее подвержены этим реакциям неискушенные лица, которые, не имея опыта обращения с препаратом, принимают слишком большую дозу, которая вызывает перцептивные и соматические нарушения у неподготовленного к ним субъекта.
Возвратная вспышка
Другой, довольно редкой реакцией на каннабис, является так называемая возвратная вспышка, или ретроспективная сцена, представляющая собой спонтанное возвращение симптомов, вызванных потреблением лекарства, когда субъект находится вне состояния интоксикации. Имеются данные, что этот эффект может наблюдаться также у лиц, злоупотребляющих марихуаной, которые ранее не употребляли никаких других наркотиков. В целом, однако, возвратные вспышки характерны только для лиц, употребляющих более мощные галлюциногены или психоделики, которые вслед за этими веществами выкуривают марихуану.
Физическое действие
Основными физическими влияниями являются покраснение конъюнктивы и повышение скорости сердечных сокращений, зависящее от дозы. Отношение летальной дозы к эффективной дозе устанавливается в диапазоне от 20 000:1 до 40 000:1. Убедительной документации относительно случаев фатальных исходов у человека в результате употребления марихуаны нет.
За последнее время значительное число исследований, посвященных каннабису, касается возможных адверсивных реакций при хроническом применении. Исследовались церебральная атрофия, подверженность припадкам, повреждение хромосом и врожденные дефекты, нарушение иммунных реакций и воздействие на тестостерон и менструальный цикл. Результаты очень противоречивы и не позволяют прийти к окончательному выводу. Тем не менее, имеются данные о нарушении регулярности менструального цикла, о снижении тестостерона у хронических потребителей марихуаны. Клинические наблюдения над ними, включая недавно проведенные работы в Карибии и Греции, не выявили фактов, свидетельствующих о наличии органического поражения, которые можно было бы связать с любым из перечисленных нарушений.
Единственным убедительно доказанным побочным действием, наблюдающимся при хроническом использовании марихуаны, являются осложнения, вызываемые в легких. Небольшое сужение дыхательных путей и эмфизема отмечаются в исследованиях, проведенных как на животных, так и на человеке. Курение марихуаны включает те же самые канцерогенные вещества, которые содержатся в табаке и обнаруживают свое действие при его курении. Хронические заболевания дыхательных путей и рак легких считаются заболеваниями, возникающими с высокой вероятностью у курильщиков марихуаны.
ТНС успешно используется для борьбы с тошнотой, вызванной применением противораковых препаратов; это вещество для вышеназванной цели одобрено FDA (Federal Drug Agency).
Несмотря на то, что многие факты, связанные с лечебным действием марихуаны замалчиваются правительством, все же в результате многих исследований была доказана эффективность марихуаны в лечении ряда заболеваний, в частности, применение марихуаны при химиотерапии онкологических заболеваний (как уже написано выше, марихуана отлично зарекомендовала себя как противорвотное средство), при глаукоме (марихуана понижает внутриглазное давление), при эпилептических припадках (совместно с противоэпилептическими препаратами в особо тяжелых случаях припадки полностью прекращаются, применение только комбинаций противоэпилептических препаратов в таких случаях снижает количество припадков до 80–85%), при рассеянном склерозе (происходит улучшение самочувствия и даже возвращается способность двигаться в запущенных случаях болезни при умеренном курения). Также отмечено уменьшение болей при параплегии и квадриплегии и вообще хронических болей разного происхождения (мигрень, хрящевой экзостоз, ревматические заболевания, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, зуд и т.д.). Депрессия и некоторые нарушения эмоциональной сферы могут подавляться применением марихуаны. Некоторые другие недомогания также могут нейтрализоваться при применении марихуаны, напримиер, бессонница, потеря аппетита, фантомные боли.
Отзывы потребителей
Отзыв потребителя марихуаны
Собственно, заметил я однажды, что трава позволяет обзавестись громадной силой концентрации на собственных внутренностях. Будто внутри зажигается фонарик и путешествует по телу, освещая все части. Оный эффект меня весьма заинтересовал, вследствие чего был организован персональный mj-трип, репорт о котором вы, собственно, и читаете.
Итак, с почтением впускаем в себя великого гуру, учителя древних (ибо время не властно над ним), прошу заметить, в количестве одного косяка. Включаем музыку, способствующую духовному просветлению, ложимся на пол и углубляемся в изучение анатомии. Внимание сразу же настраивается на барабанные перепонки, я чувствую, как они дрожат под воздействием музыки. Концентрируюсь на них все больше и больше, и в конце концов становится просто больно. Тогда переключаю внимание на музыку, чувствую, как она вливается в меня двумя потоками из ушей и соединяется в единый поток, текущий по позвоночнику. Начинаем бродить по позвоночнику и окрестностям, и вдруг находим СЕРДЦЕ! И вот что я скажу: если ты хоть раз нашел свое сердце, ты его больше никогда не потеряешь.
Все тело – это безжизненная материя, снабженная мозгом, полным тараканов. Это не образ – мозг действительно кишит тараканами, битым стеклом и прочим хаосом. И только когда в него приходит свет сердца, он становится непрерывным и целым. Я полностью сосредоточился на сердце, желая знать, что оно такое. Оно излучало истину, тепло, свет, абсолютное знание, милосердие. Я ощутил его биение, я стал ритмом сердца, все тело содрогалось при каждом ударе, импульсы проходили по позвоночнику, и я будто подпрыгивал, лежа на месте. Ритм замедлялся и замедлялся, я проникал все глубже внутрь него. Это было чрезвычайно естественно – находиться в сердце, именно там на самом деле живет истинный я, там тепло и спокойствие, тишина, блаженство, счастье, только там можно понять, что такое бесконечность. Свечение в сердце становилось все ярче, пока не заполнило вообще все – кроме него, не было больше ничего.
И тут возник голос. Это был мой голос, но в то же время я молчал. Я говорил и слушал, я ЗНАЛ, что все, что я говорю сейчас – абсолютная истина, я НЕ СОМНЕВАЛСЯ в этом. Я говорил: ты думал, что ты особенный, не такой как все, но ты – это я, а я – это всё. Мы одни, мы во всех существах, и снова и снова находим себя в себе. И каждый раз мы узнаем, что мы – одно и то же, неизменное, бесконечное. Мы – свет, мы – блаженство, мы – счастье, мы – тишина, мы – вечны. Нас трое: я, ты и свет внимания, посредством которого ты становишься мной. Нас трое, но мы едины, мы одно и тоже. Мы и есть Бог, мы и есть то, о чем говорили те, кто знали. Всё так просто, достаточно лишь понять, ты сейчас видишь, ты знаешь. Да, это именно то. Это просветление, это самадхи, это религиозный экстаз, это прозрение, это откровение. Это же видели все, потому что все – это ты, это я, это мы. Темное, неживое, то, что отлично от нас, ограничивает нас, но именно поэтому мы бесконечны. Когда ты понимаешь, оно исчезает, для нас оно не существует, его нет. И не имеет значения, есть ли оно на самом деле, потому что для нас есть только мы. Я не вижу различия между нами, для меня мы – одно и когда ты приближаешься ко мне, когда ты становишься мной, ты это понимаешь. Разум враждебен тебе, он – не ты, он ограничивает тебя. Запомни то, что видишь сейчас, прикажи мозгу запомнить это. Ты видел это уже много раз и всегда забывал, как забывал сны, потому что нельзя в чашку налить океан.
Вдруг голос пропал, но мы остались, мы просто были, я не различал нас, мы были одним целым, нашей сущностью было блаженство. Я знал, что стоит мне захотеть и я полностью растворюсь в этом состоянии. Но меня переполняла любовь ко всем людям, ибо это и есть я. Я знал, что нужно вернуться, нужно показать это всем. Все, кто видел, возвращались, по-другому просто нельзя, это сознательное действие и в то же время закон: это бесконечное милосердие. Я вышел из этого состояния и тут же захлебнулся в слезах. Слезы текли непрерывно, двумя струйками по вискам, все тело сотрясали судороги, я рыдал так, как не рыдал никогда в жизни. Это было потрясающее по своей силе чувство сострадания всему человечеству, желание донести до каждого тепло и любовь, желание показать всем, кто они есть…
Отзыв человека, использовавшего марихуану против тошноты
Я принадлежу к очень маленькой группе очень удачливых людей. Я говорю о людях, переживших ранее неизлечимый рак – абдоминальную мезотелиому. Лечение включает точно подобранное сочетание всех трех стандартных приемов: хирургии, облучения и химиотерапии. Неприятно, конечно, но подумайте об альтернативе. Любой человек, переживший рак, который требовал такого интенсивного лечения, – и вообще любой, чье тело стало полем жестокой борьбы медиков с какой-либо болезнью, – знает не понаслышке о важности «психологического фактора». Вообще-то я старомодный и неисправимый рационалист. Я не признаю никакого мистицизма, никакой романтической чепухи о силе духа. Я полагаю, что позитивный настрой и оптимизм оказывают целительное действие, потому что состояния сознания влияют на тело через иммунную систему. В любом случае, я полагаю, что все согласятся с важностью поддержания бодрости духа во время несчастья: когда разум сдастся, за ним зачастую следует тело. (Даже если излечение невозможно, то качество оставшегося времени жизни становится еще более важным.) Ничто так не обескураживает и не мешает такому позитивному настрою (опираюсь на мой личный опыт), как тяжелые побочные эффекты, которые есть у многих препаратов. Облучение и химиотерапия зачастую сопровождаются долгими периодами интенсивной и неподдающейся контролю тошноты.
Разум начинает ассоциировать метод, дающий надежду на исцеление, с самой неприятной стороной заболевания, поскольку боль и страдания, вызываемые побочным действием лечебных процедур, часто нестерпимее, чем вызываемые самой опухолью. Когда это случается, может иссякнуть ресурс необходимой психологической поддержки и комфорта, поскольку лечение кажется хуже самой болезни. Другими словами, контроль над жестокими и продолжительными осложнениями при лечении рака важен не только для утешения (хотя Бог свидетель – это уже сама по себе достаточная причина), но и абсолютно необходим для излечения.
Я перенес операцию, затем месяц лучевой терапии, химиотерапию, еще несколько операций и последующий год дополнительной химиотерапии. Менее сильную тошноту, вызванную радиацией, я мог контролировать обычными медикаментами. Когда же началась внутривенная химиотерапия с использованием доксорубицина, ничто из арсенала противорвотных средств не действовало. Мое состояние было жалким, я ожидал сеанса лечения с диким ужасом.
Я слышал, что марихуана хорошо помогает при тошноте. Сам я пробовал марихуану дважды (обычное дело для человека, чья молодость пришлась на 60-е годы), и мне это не понравилось. (В отношении веществ, которые притупляют или изменяют состояние сознания, я пуританин, поскольку с надменностью ученого высоко ценю здравость рассудка. Я совсем не пью алкоголь и никогда не употреблял наркотиков для «удовольствия».) Но я бы принял что угодно, лишь бы избежать тошноты и вызванного ею противоестественного желания прекратить лечение.
История заканчивается быстро и благополучно. Марихуана оказала магическое действие. Мне не понравился «побочный» эффект «размазанности» сознания (желанный для тех, кто получает от курения удовольствие). Величайшей поддержкой, полученной мной за годы лечения, было блаженное отсутствие тошноты и страха ее в дни между сеансами химиотерапии. Это было очень важно для излечения. Мне кажется, что я могу понять многое, в том числе и вздор, но вне моего понимания остается то, как гуманные люди могут скрывать настолько полезное в особых обстоятельствах вещество лишь потому, что кто-то использует его в иных целях.
© Источник: Наркотические и психотропные вещества, lsdinfo.org